Pruebas de compatibilidad pretransfusional. Protocolo de compatibilidad mayor vs. tamizaje de AC irregulares y compatibilidad abreviada. ¿Cuál es óptimo para implementar en bancos de sangre? / Pretansfusional testing. Crossmatch vs type and screen. Wich is the better to implement in the blood banks?

Cualquier prueba pretransfusional tiene como objetivo garantizar la normal sobrevida de las células rojas transfundidas (detectando anticuerpos clínicamente significativos en el suero del receptor), minimizar los riesgos para el paciente y contener los costos. Desde su introducción, las pruebas pretransfusionales fueron sometidas a una constante modificación. La cuestión en debate es: ¿Qué constituye hoy, una estrategia segura y costo-efectiva y nos permite en forma rápida disponer de unidades compatibles?. La mayoría de los bancos de sangre testean en sus pruebas pretransfusionales: 1. grupo ABO y RH en dador y receptor. 2. Tamizaje de Ac irregulares en el receptor. 3. Identificación de la especificidad de ese anticuerpo irregular detectado. 4. Prueba de compatibilidad mayor (fase antiglobulínica) con una unidad Antígeno (Ag.) negativa. Bajo este protocolo una unidad compatibilizada es reservada para un paciente en particular por un tiempo de 48-72 horas (dependiendo de la política del servicio) y por lo tanto el stock de sangre disponible se verá reducido. En la política de tamizaje de ACS irregulares con compatibilidad abreviada (type and screen) , cada muestra de un potencial receptor es tipificada para ABO y RH y se realiza un tamizaje de AC inesperados pero clínicamente significativos. Para esto se incuba el suero del paciente con células conocidas (panel de 2 ó 3 tubos) que portan los Ag. de grupos sanguíneos más importantes y representativos, todos preferentemente en estado homocigota; se realiza una lectura a 37°C y una fase antiglobulínica. Si el resultado es negativo, no se reserva sangre compatibilizada. Si se requiere una transfusión, se realiza una compatibilidad abreviada (centrifugación inmediata) para demostrar incompatibilidad ABO y se libera la unidad. Si el resultado del tamizaje es positivo, se identifica el AC y se selecciona una unidad Antígeno negativa para realizar la compatibilidad mayor.

Pretransfusional tests have the object of assuring normal survival of transfused red cells (detecting clinically significant antibodies in the receptor serum), minimizing risks for patients and reducing costs. Since they were first introduced, pretransfusional tests have been subjected to continuous modifications. The issue under discussion is: Which protocol constitutes a safe and cost-effective strategy that allows for a quick availability of compatible units? In pre-transfusion tests, most blood banks test the following: 1. ABO group and RH factor in donor and receptor. 2. Sieving of irregular antibodies in receptor. 3. Identification of specificity of the detected irregular antibodies. 4. Crossmatching test (anti-globulin phase) with a negative Antigenic (Ag.) unit. Under this protocol. a compatible unit is kept for a particular patient for a 48-72-hour period (depending on the service policy) and therefore, the available blood stock will be reduced. In the policy for sieving irregular antibodies with abbreviated match (type and screen), each sample from a potential receptor is typified for ABO and RH, and a sieving of unexpected but clinically significant antibodies is carried out. For this purpose, the patients' serum is incubated with known cells (a 2 or 3-tube panel) which carry the Ag. of more relevant and representative blood groups, all of them preferably in homozygous state. Then an interpretation at 37° C and an anti-globulin phase are performed. If the result is negative, crossmatched blood is not stored. If a transfusion is required, an abbreviated crossmatch is carried out (immediate centrifugation) to demonstrate ABO incompatibility, and the unit is released. If the Sieving result is positive, the antibody is identified, and a negative antigen unit is selected to carry out the majar crossmatch.

Transfusion reactions.

Blood components are indicated in a wide variety of disease states. Although most transfusion therapies are administered uneventfully, there are a number of potential adverse transfusion reactions, some of which can assume serious dimensions. These reactions could occur during or even days after a transfusion. A brief description of the adverse effects of transfusion therapy has been outlined in this review. The etiopathogenesis, recognition and treatment of the adverse transfusion reactions have been highlighted. It is imperative that each transfusion of blood components has components be monitored carefully. Prompt recognition of an adverse event and early institution of remedial measures would help in decreasing transfusion related morbidity and mortality.

Anticuerpo anti-Ge2 en un paciente postransfundido / Anti Ge2 antibody in a post-transfusional patient. First case reported in Mexico

Se presenta el resultado del estudio serológico de un paciente masculino de 48 años, mestizo, con diagnóstico de carcinoma de colon a quien despues de tres transfusiones en el lapso de 10 días se le encontró un anticuerpo contra el antígeno Ge2 (Gerbich 2). El paciente fue grupo A1 Rho (D) positivo; la prueba de la antiglobulina humana directa realizada con diferentes marcas de suero de Coombs mostró grados diferentes de reacción. Las enzimas bromelina y ficina suprimieron, in vitro, la reacción antígeno-anticuerpo. Al experimentar con 116 diferentes muestras de sangre sólo se encontraron tres compatibles. Se descartaron otras especificidades de aloanticuerpos contra sistemas MNSsU, Kidd, Duffy, Lewis, Lutheran, Diego, etc,tera. Los resultados serológicos iniciales sugirieron que el antígeno causal estaba relacionado con las glucoforinas. Investigaciones subsecuentes demostraron la especificidad Ge2. Se trata del primer caso que se informa en México de un anticuerpo específico contra el antígeno Ge2.

Los genotipos Su SUu y Su sUu en Costa Rica / Genotypes Su SUu and Su sUu in Costa Rica

Se estudian ocho personas, aparentemente homocigotas para S o s, en busca de la posible variante Su en ellas, debido a que sus madres no habían transmitido a sus hijos un factor que fenotípicamente poseían en forma homocigota. Los estudios de dosificación genética ("scoring") con sueros anti S, anti s y anti U nos demostró la presencia de la variante Su, en un genotipo SSuUu, en tres de los casos y en uno Su sUu en cinco de las ocho personas.

Nuevos aportes serológicos para diagnóstico de la incompatibilidad ABO / New serologycal contribution to the ABO incompatibility diagnosis

En nuestro trabajo tratamos de optimizar parámetros y proveer técnicas serológicas complementarias de diagnóstico de la incompatibilidad ABO. Se estudiaron, en un período de 10 meses, 49 pacientes embarazadas cuyos niños presentaron Coombs directa positiva al nacer, o bien una presunta incompatibilidad grupal. En todos los sueros maternos se efectuó: detección de aglutinas anti-A o anti-B sin y con tratamiento del suero con 2 ME y subclases de IgG. En la muestra de cordón del recién nacido se realizó: grupo sanguíneo, factor Rh, Coombs directa y eventualmente elución y panel, seguimiento clínico y de laboratorio. Para el estudio estadístico se usó un programa de frecuencia multivariada. La incidencia encontrada de incompatibilidad ABO fue de 1,26% con una distribución de un 75,5% para anti-A y un 24,5% para anti-B. El porcentaje de estos anticuerpos al realizar la titulación sin tratamiento fue de 73,47% (para un título > 1/512 en Coombs) y con tratamiento con 2 ME fue de 26,53% (para un título > 1/512 en Coombs). El porcentaje de las subclases de los anticuerpos estudiadas en las pacientes sensibilizazadas resultó ser: para IgG3 83,4% y para IgG1, IgG2 e IgG4 16,0%. Es importante destacar que el estudio estadístico arrojó una correlación significativa entre la titulación del anticuerpo con 2 ME y el número de gestas de las pacientes

Diagnóstico de la incompatibilidad ABO con base en estudio inmunohematológico / Diagnostic of the incompatibility ABO with base in inmunohematologi study

Se estudiaron 492 casos de niños con incompatibilidad inmunológica materno infantil por el sistema ABO. A todas las muestras se les efectuó la prueba directa e indirecta de Coombs; así como un eluido. En ambos grupos, los resultados positivos más altos fueron para los eluidos, con 319 casos en comparación con 194 casos de Coombs indirectos y 63 de Coombs directos. Consecuentemente los resultados negativos más frecuentes fueron para los Coombs directos con 429 casos a diferencia de 173 casos en eluidos y 298 en suero. Los estudios en los eluidos demostraron que el anticuerpo más frecuente fue el A,B, y 21 de anti B; así como 24 casos en los que el anticuerpo presente no correspondió a la incompatibilidad que existía entre la madre y el niño. Se concluye que es necesario hacer el eluido cuando el estudio en suero es negativo y hay sospecha de enfermedad hemolítica por ABO.